Quan els roncs es repeteixen nit rere nit, és normal preguntar-se si hi ha alguna manera de reduir-los i descansar millor. La relació entre roncs i fèrula d’avanç mandibular pot ser especialment interessant perquè, en determinats casos, un dispositiu intraoral permet modificar suaument la posició de la mandíbula mentre dormim i afavorir el pas de l’aire.
Això no significa que qualsevol ronc s’hagi de tractar amb una fèrula ni que totes les persones hi responguin de la mateixa manera. Abans de decidir, necessitem saber què està passant durant el son i com està la teva boca, perquè el ronc pot tenir característiques i causes molt diferents.
A MiN Centre Dental comptem amb un tractament antironcs personalitzat que s’adapta de manera individual després d’estudiar cada cas. La valoració prèvia és la que ens permet saber si un dispositiu d’aquest tipus pot tenir sentit per a tu o si convé estudiar abans altres factors.
Quina relació hi ha entre els roncs i la fèrula d’avanç mandibular
El ronc apareix quan l’aire troba una certa resistència en travessar les vies respiratòries superiors durant el son i fa vibrar els teixits. Pot passar de manera ocasional, per exemple en determinades postures o circumstàncies, o convertir-se en una situació freqüent que afecta el descans de qui ronca i de qui dorm al seu costat.
Una fèrula o dispositiu d’avanç mandibular està dissenyada per mantenir la mandíbula en una posició lleugerament avançada durant la nit. Aquest canvi de posició pot contribuir a mantenir més espai per al pas de l’aire i a reduir la vibració responsable del ronc en persones correctament seleccionades.
No busquem avançar la mandíbula tant com sigui possible. L’objectiu és trobar una posició adaptada a cada persona, compatible amb la seva mossegada, la seva articulació i la seva comoditat. Per això, aquests dispositius requereixen planificació i seguiment.
A més, roncar no equival automàticament a tenir apnea obstructiva del son. Algunes persones presenten un ronc aïllat, mentre que en d’altres poden coexistir alteracions respiratòries que requereixen una valoració mèdica específica.
Reduir el soroll del ronc no és l’únic objectiu. Primer convé entendre què passa durant el son i triar l’abordatge adequat per a cada persona.
L’American Academy of Dental Sleep Medicine recull en els seus estàndards sobre el tractament amb dispositius orals la necessitat de valorar el pacient, seleccionar correctament el dispositiu i mantenir un seguiment quan s’utilitza aquest tipus de teràpia.
Una bona valoració permet prendre una decisió més segura i evitar tractar el ronc de manera aïllada quan hi ha senyals que aconsellen estudiar el son amb més profunditat.
Quins senyals convé observar abans de valorar una fèrula
Moltes persones consulten perquè algú del seu entorn els ha dit que ronquen. D’altres comencen a sospitar-ho perquè es desperten amb la sensació d’haver descansat poc. La freqüència i les característiques del ronc aporten informació, però també ho fan altres símptomes nocturns i diürns.
Abans de la visita pot ser útil fixar-se en algunes situacions concretes:
- Roncs intensos o freqüents durant bona part de la setmana.
- Pauses respiratòries observades per la persona que dorm amb tu.
- Despertars bruscos amb sensació de falta d’aire.
- Somnolència o cansament destacable durant el dia.
- Mal de cap o boca seca en despertar-se.
- Descans poc reparador malgrat dormir prou hores.
Tenir un d’aquests senyals no permet saber per si sol quina és la causa ni indica automàticament que necessitis una fèrula. Sí que ens ajuda, però, a decidir quins aspectes val la pena estudiar abans de tractar el ronc.
Especialment quan algú ha observat pauses en la respiració, apareixen despertars amb sensació d’ofec o hi ha una somnolència diürna marcada, convé comentar-ho durant la valoració. Pot ser necessari estudiar si existeix un trastorn respiratori del son i coordinar l’atenció amb el professional mèdic corresponent.
També interessa saber si el ronc ha aparegut recentment, si canvia segons la postura en dormir o si hi ha altres factors que semblen modificar-lo. No busquem que arribis a la consulta amb un diagnòstic fet, sinó amb informació que ens ajudi a comprendre millor què passa.
Què es valora a la boca abans d’indicar el dispositiu
Una fèrula d’avanç mandibular treballa recolzant-se sobre estructures dentals i modifica temporalment la posició de la mandíbula. Per això, no n’hi ha prou amb saber que una persona ronca. Necessitem comprovar que les condicions de la boca permeten plantejar aquest tractament i conèixer com respon la mandíbula al moviment.
Durant la valoració odontològica podem revisar diversos aspectes:
- Estat general de les dents i les restauracions.
- Salut de les genives i els teixits de suport.
- Forma en què encaixen les dents en tancar la boca.
- Mobilitat i rang d’avanç de la mandíbula.
- Estat i comoditat de l’articulació temporomandibular.
- Possibles molèsties musculars o antecedents rellevants.
Aquesta revisió ajuda a detectar situacions que s’han de tractar, controlar o tenir en compte abans de confeccionar un dispositiu. També permet decidir quin grau d’avanç pot resultar raonable i tolerable sense plantejar posicions de manera estàndard.
Un cop indicat, l’ajust no s’hauria d’entendre com una cosa estàtica. La posició mandibular pot necessitar una adaptació progressiva i les sensacions durant les primeres nits aporten informació útil per al seguiment. La comoditat, l’estabilitat del dispositiu i la resposta del pacient formen part del procés.
A MiN Centre Dental el sistema antironcs es confecciona de manera personalitzada i permet treballar de forma progressiva amb la posició mandibular. No busquem aplicar la mateixa configuració a totes les persones, sinó adaptar el tractament a les característiques de cada boca.
Fèrula antironcs i fèrula de descàrrega no són el mateix
La paraula fèrula pot generar força confusió. Una persona pot utilitzar-ne ja una per al bruxisme i pensar que també hauria de reduir els seus roncs, però una fèrula de descàrrega i un dispositiu d’avanç mandibular tenen objectius diferents.
La fèrula de descàrrega s’utilitza habitualment dins del maneig del bruxisme per protegir les dents i gestionar determinades sobrecàrregues relacionades amb l’apretament o el carrisqueig dental. A la nostra pàgina sobre bruxisme i fèrula de descàrrega expliquem aquest enfocament amb més detall.
El dispositiu antironcs, en canvi, està dissenyat per modificar la posició mandibular durant el son amb una finalitat relacionada amb la via respiratòria. Tot i que tots dos aparells es col·loquen a la boca durant la nit, el seu disseny, funció i planificació no són intercanviables.
Aquesta diferència té una rellevància especial quan una persona ronca i, a més, prem les dents. Són dues situacions que poden coexistir, però no convé assumir que un sol símptoma explica l’altre ni decidir per endavant quina fèrula necessita.
Dos dispositius poden semblar similars a primera vista i, tanmateix, respondre a necessitats diferents. La indicació ha de partir sempre del que volem tractar i d’una valoració individual.
Si ja utilitzes una fèrula nocturna i comences a plantejar-te un tractament per als roncs, convé portar-la a la visita. Saber quin dispositiu portes, com t’hi adaptes i quines molèsties has tingut ens pot ajudar a orientar millor la valoració.
Què pots notar durant l’adaptació i el seguiment
Una fèrula d’avanç mandibular s’utilitza durant diverses hores seguides mentre dormim, de manera que l’adaptació forma part del tractament. Les primeres sensacions no han de ser iguals en tots els pacients i poden canviar a mesura que s’ajusta el dispositiu.
Algunes persones poden notar inicialment més salivació, sequedat de boca, pressió dental, una sensació diferent en mossegar quan es lleven o certa tensió a la musculatura mandibular. Són aspectes que s’han de comentar durant les revisions per comprovar com evoluciona l’adaptació i decidir si cal fer algun ajust.
El seguiment també serveix per revisar l’estat de les dents i les genives, l’articulació temporomandibular i qualsevol canvi que el pacient percebi en la seva mossegada. No convé modificar el dispositiu pel teu compte ni augmentar l’avanç buscant reduir més el ronc.
La resposta tampoc s’ha de valorar únicament preguntant si es fa menys soroll durant la nit. Ens interessa conèixer com estàs descansant, com et trobes en despertar-te i quins canvis ha observat el teu entorn. Quan existeix un diagnòstic o sospita d’apnea obstructiva del son, l’avaluació de la resposta s’ha de coordinar amb el professional responsable de l’estudi del son.
Aquest acompanyament permet ajustar les expectatives i detectar a temps molèsties que, d’una altra manera, podrien passar desapercebudes. La idea és que el dispositiu formi part d’un procés controlat, no d’una solució aïllada que es lliura i es deixa de revisar.
Quan valorar una fèrula d’avanç mandibular per als roncs
Si ronques de manera ocasional i saps que passa només en circumstàncies molt concretes, potser no necessites començar directament per un dispositiu. Però quan els roncs són freqüents, afecten el descans o generen dubtes sobre la teva respiració nocturna, val la pena estudiar la situació.
Una valoració pot resultar especialment útil quan el ronc fa temps que es repeteix, quan la teva parella observa canvis destacables durant la nit o quan ja has provat mesures senzilles sense aconseguir una millora suficient. També és raonable consultar-ho abans de comprar dispositius genèrics pel teu compte, perquè no tots permeten el mateix control ni s’adapten a les característiques de la teva boca.
A la consulta podem revisar l’estat bucodental i mandibular i explicar-te si un dispositiu personalitzat pot tenir sentit. Si apareixen senyals compatibles amb un possible trastorn respiratori del son, la prioritat serà que hi hagi una valoració adequada abans de decidir el tractament, coordinant-nos amb altres professionals quan sigui necessari.
Parlar de roncs i fèrula d’avanç mandibular implica, per tant, anar més enllà de la idea de deixar de fer soroll. El que busquem és entendre què passa, protegir la teva salut oral i trobar una opció que encaixi amb les teves necessitats reals.
Si els roncs estan afectant el teu descans o et generen dubtes, podem revisar el teu cas amb calma i orientar-te sobre els passos següents de manera personalitzada.
